Том үүлдрийн нохдын нийтлэг эмгэг болох хип дисплази

2024 Зохиолч: Sebastian Paterson | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 13:52

Түнхний үений дисплази нь нохой үржүүлэгчдэд сайн мэддэг. Энэ согог нь ихэнх том нохойн үүлдрүүдэд их бага хэмжээгээр тохиолддог. Сэтгүүлүүд үе үе энэ өвчний оношлогоо, гарал үүсэл, өв залгамжлалын талаар нийтлэл хэвлүүлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ өвчний эмчилгээнд бага анхаарал хандуулдаг. Тэднийг үржүүлгийн газраас хасч, амьд, ихэвчлэн зовж шаналж буй амьтдыг эцэслэв.

Сүүлийн жилүүдэд олон тооны орчуулсан мал эмнэлгийн мэс заслын гарын авлага зах зээл дээр гарч байна. Манай гадаад хамт олон юу гэж хэлдэг вэ? Түнхний үений дисплази бол эдгэршгүй өвчин юм. Амьтанд насан туршийн өвдөлт намдаах эм эсвэл үнэтэй мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол зовж шаналж буй амьтныг устгах хэрэгтэй. Туршлагатай мэс засалчид энэ үзэл бодлоороо гайхаж байгаа боловч залуу эмч нар үүнийг энгийн зүйл гэж үзэж болно. Тиймээс хип дисплази эмчлэх өөрийн хандлагыг тоймлон хүргэх нь миний үүрэг гэж бодож байна.

Хип үений дисплази нь хип үений ацетабулумын удамшлын хөгжил юм. Түнхний дисплазийн бага зэрэг нь ихэвчлэн ямар ч байдлаар харагддаггүй бөгөөд зөвхөн амьтныг рентген шинжилгээнд хамруулж үздэг. Дисплазийн хамгийн хөнгөн, эмнэлзүйн хувьд илэрдэг хүндрэл нь гуяны толгойн хэт их хөдөлгөөн, үе мөчний капсулыг сунгах зэргээс болж хип үений архаг артрит юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд капсул өтгөрч, хөндийн ирмэгийн дагуу ясны ургалт гарч, түүнийг гүнзгийрүүлж, үе мөчний төрөлхийн дутуу хөгжилд нөхөн олговор өгдөг. Тогтвортой байдал эсвэл тогтворгүй байдал үүсэх эсэх нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд энд гадаадын мэргэжил нэгт нөхдийн зөвлөмж, бидний ажиглалт үндсэндээ ялгаатай байна. Гадаадын гарын авлагаас бид юу уншиж болох вэ? Амьтны хөдөлгөөнийг хатуу хязгаарлаж (өсөлтийн эцэс хүртэл уяан дээр цэцэрлэгээр тойрон алхах хүртэл) хязгаарлаж, биеийн жинг бууруулахын тулд тэжээхийг зөвлөж байна. Доголонгийн хувьд өвдөлт намдаах эмийг томилдог бөгөөд энэ нь амьдралд шаардлагатай байж болох бөгөөд энэ нь өөрөө ийм эмчилгээний үр дүнгүй байдлын тухай өгүүлдэг.

Бидний зөвлөмжийг эрс эсэргүүцэж байна. Гөлөг нь бүрэн дүүрэн амьдрах ёстой. Зөвхөн ийм нөхцөлд л хип үений төрөлхийн дутуу хөгжлийг нөхөх боломжтой юм. Тэжээл нь нас, үүлдрийн төрөлд тохирсон байх ёстой. Бэлэн хуурай тэжээл аль болох эдгээр шаардлагыг хангаж өгдөг. Гөлөг нь бөөрөнхий хэлбэртэй "махлаг" байх ёсгүй, гэхдээ булчин, яс, кальци, фосфор хөгжүүлэхэд шаардагдах хэмжээний уураг, идэвхтэй хөдөлгөөн хийхэд шаардагдах илчлэгийг авах ёстой. Өсөн нэмэгдэж буй нохой, ялангуяа хүндрэлгүй дисплазийн хөнгөн хэлбэрүүд маш их хөдөлгөөн шаарддаг. Явган хүний урт, түүний эрч хүчийг тухайн амьтны эзэн тодорхойлж болно. Хэрэв гөлөг явган явсны дараа босоход хүндрэлтэй байвал босохдоо гаслах юм бол ачааллыг хэдэн өдрийн турш бууруулж, дараа нь аажмаар өсгөх хэрэгтэй. Өсөн нэмэгдэж буй нохойн эмчилгээний эмчилгээ нь хоёрдогч ач холбогдолтой юм. Булчингийн хөгжлийг дэмжих зорилгоор мөнгө хуваарилдаг (3). Өвдөлт намдаах эм нь маш их хүсээгүй байдаг тул доголон өвчний явцыг богино хугацаанд тогтоодог. Энэ эмчилгээний үр дүн юу вэ? В зэрэглэлийн үед төрөлхийн дутагдлыг бүрэн нөхөх боломжтой байдаг. "C" ба "D" ангид мэдэгдэхүйц ахиц гарсан. Амьдралын хоёрдугаар хагаст "С" зэрэгтэй, ялангуяа "D" дисплазитай ноход үе мөчний гажиг үүсгэдэг бөгөөд эмчилгээ нь бас боломжтой байдаг. Энэ эмчилгээний үр дүн юу вэ? В зэрэглэлийн үед төрөлхийн дутагдлыг бүрэн нөхөх боломжтой байдаг. "C" ба "D" ангид мэдэгдэхүйц ахиц гарсан. Амьдралын хоёрдугаар хагаст "С" зэрэгтэй, ялангуяа "D" дисплазитай ноход үе мөчний гажиг үүсгэдэг бөгөөд эмчилгээ нь бас боломжтой байдаг. Энэ эмчилгээний үр дүн юу вэ? В зэрэглэлийн үед төрөлхийн дутагдлыг бүрэн нөхөх боломжтой байдаг. "C" ба "D" ангид мэдэгдэхүйц ахиц гарсан. Амьдралын хоёрдугаар хагаст "С" зэрэгтэй, ялангуяа "D" дисплазитай нохой үе мөчний гажиг үүсгэдэг бөгөөд эмчилгээ нь бас боломжтой байдаг.

Гадаадад хип дисплазийн консерватив эмчилгээг зөвхөн амьтдын эзэд мэс заслын эмчилгээний төлбөрийг төлж чадахгүй тохиолдолд л тохиолдлын 76% -д хангалттай үр дүнд хүрэх боломжтой байдаг. Аарцгийн гурвалсан остеотоми гэж нэрлэгддэг аргыг уусгагч үйлчлүүлэгчдэд санал болгодог. Үйл ажиллагааны зарчим нь остеотоми, өөрөөр хэлбэл, аарцаг үүсгэдэг бүх гурван ясны гурван зүсэлт, гленоид хөндий байрладаг аарцагны ясны хэсгийг тусгаарлах, энэ хэсгийг толгой дээр нь эргүүлж, металл хийцийг ашиглан шинэ байрлалд засах. Энэ үйл ажиллагааны хувьд "өвчтөний сонголт" нь маш чухал бөгөөд хүндрэлийн гол шалтгаан нь яг энэ нөхцлийг хангаж чадахгүй байгаа явдал юм. Бусад шинж тэмдгүүдийн дунд гленоид хөндийн ирмэгийг хадгалах нь онцгой юм.хөгжил буурай байгаа нь үе мөчний тогтворгүй байдал, доголон байдал, эмнэлгийн тусламж авахад хүргэдэг. Энэ бол доголон биш амьтад энэ эдгэрэлтийн үйл ажиллагаанд гол нэр дэвшигчид юм. Өөрөөр хэлбэл, доголон харагдахаас өмнө нохой ажиллуулснаар сайн үр дүнд хүрч болох тул энэ ажиллагаа нь ихэвчлэн оройтсон байдаг тул энэ ажиллагаа нь эрүүл мэндийн бодит асуудлыг шийдэж чадахгүй юм. Эсвэл зохих консерватив эмчилгээ хийлгэж, нохойгоо өсгөвөл энэ хагалгаанд маш бага заалт байдаг уу? Аарцгийн гурвалсан остеотомийн эерэг үр дүнг тохиолдлын 80-90% -д авч болно (1). Энэ нь бидний үзэж байгаагаар буруу, консерватив эмчилгээний үр дүнгээс ялимгүй ялгаатай юм!Энэ бол доголон биш амьтад энэ эдгэрэлтийн үйл ажиллагаанд гол нэр дэвшигчид юм. Өөрөөр хэлбэл, доголон харагдахаас өмнө нохой ажиллуулснаар сайн үр дүнд хүрч болох тул энэ ажиллагаа нь ихэвчлэн оройтсон байдаг тул энэ ажиллагаа нь эрүүл мэндийн бодит асуудлыг шийдэж чадахгүй юм. Эсвэл зохих консерватив эмчилгээ хийлгэж, нохойгоо өсгөвөл энэ хагалгаанд маш бага заалт байдаг уу? Аарцгийн гурвалсан остеотомийн эерэг үр дүнг тохиолдлын 80-90% -д авч болно (1). Энэ нь бидний үзэж байгаагаар буруу, консерватив эмчилгээний үр дүнгээс ялимгүй ялгаатай юм!Энэ бол доголон биш амьтад энэ эдгэрэлтийн үйл ажиллагаанд гол нэр дэвшигчид юм. Өөрөөр хэлбэл, доголон харагдахаас өмнө нохой ажиллуулснаар сайн үр дүнд хүрч болох тул энэ ажиллагаа нь ихэвчлэн оройтсон байдаг тул энэ ажиллагаа нь эрүүл мэндийн бодит асуудлыг шийдэж чадахгүй юм. Эсвэл зохих консерватив эмчилгээ хийлгэж, нохойгоо өсгөвөл энэ хагалгаанд маш бага заалт байдаг уу? Аарцгийн гурвалсан остеотомийн эерэг үр дүнг тохиолдлын 80-90% -д авч болно (1). Энэ нь бидний үзэж байгаагаар буруу, консерватив эмчилгээний үр дүнгээс ялимгүй ялгаатай юм!хэрэв боломжтой бол мэс засал хийхэд ихэвчлэн оройтдог. Эсвэл зохих консерватив эмчилгээ хийлгэж, нохойгоо өсгөвөл энэ мэс ажилбарын заалт маш бага байх юмуу? Аарцгийн гурвалсан остеотомийн эерэг үр дүнг тохиолдлын 80-90% -д авч болно (1). Энэ нь бидний үзэж байгаагаар буруу, консерватив эмчилгээний үр дүнгээс ялимгүй ялгаатай юм!хэрэв боломжтой бол мэс засал хийхэд ихэвчлэн оройтдог. Эсвэл зохих консерватив эмчилгээ хийлгэж, нохойгоо өсгөвөл энэ хагалгаанд маш бага заалт байдаг уу? Аарцгийн гурвалсан остеотомийн эерэг үр дүнг тохиолдлын 80-90% -д авч болно (1). Энэ нь бидний үзэж байгаагаар буруу, консерватив эмчилгээний үр дүнгээс ялимгүй ялгаатай юм!

Гленоид хөндийн дутуу хөгжилтэй тул гуяны толгой нь дотор нь үлдэж чадахгүй бөгөөд биеийн жин нэмэгдэх тусам аажмаар түүнийг орхиж, хип үений мултрал үүсдэг. Энэ нь дисплазийн хамгийн хүнд хэлбэрийн хүндрэл юм. Дисплази нь мултрахаас гадна цаг хугацааны явцад бага зэргийн дисплази үүсгэдэг тул артрит гажигтай болоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь хип өвдөлт, доголон үүсгэдэг. Ийм тохиолдолд манай гадаад мэргэжил нэгтнүүд хип үений үеийг төмөр хийцээр сольж, өөрөөр эндопротезийг хүмүүнлэгийн анагаах ухаантай адилтгахыг зөвлөж байна. Энэ нь тийм ч муу биш юм шиг санагдаж байна: үйл ажиллагааны зарчмууд нь маш сайн боловсруулагдсан, дэлхийн сая сая хүнд эндопротетик хийдэг, үйл ажиллагааны үр дүн ихэвчлэн сайн байдаг. Гэхдээ мал эмнэлгийн анагаах ухаанд бүх зүйл тийм сайн байдаг уу? Юуны өмнө үйл ажиллагааны үр дүн нь эндопротезийн чанараас хамаарна. Манай салбар нохойд хиймэл шүд хийдэггүй. Мэдээжийн хэрэг эндопротезийг гаднаас авчрах боломжтой боловч мэс засал хийлгэсэн амьтны гуяны ясны хэмжээтэй яг тохирч байхын тулд нэг хагалгаанд гурван багц хийлгэхийг зөвлөдөг бөгөөд нэг эндопротез нь 500-700 долларын үнэтэй байдаг. Энэ бүхэн Орост энэ ажиллагааг бага зэрэг бодитой болгодог. Гэхдээ үүнд харамсах нь зүйтэй болов уу? Түнхний үе мөчний хагалгааны үр дүнгийн 85-95% -ийн магадлалаас гадна 5-15% -ийн хүндрэл гардаг. Хүндрэл гарсан тохиолдолд тухайн амьтанд туслах боломжгүй болж, тахир дутуу хэвээр байгаа нь анхаарал татаж байна. Өөр сонголт байна уу? Байна!мэс засал хийдэг амьтны гуяны хэмжээг зөв сонгохын тулд нэг эндопротез нь 500-700 долларын үнэтэй байдаг. Энэ бүхэн Орост энэ ажиллагааг бага зэрэг бодитой болгодог. Гэхдээ үүнд харамсах нь зүйтэй болов уу? Түнхний үе мөчний хагалгааны үр дүнгийн 85-95% -ийн магадлалаас гадна 5-15% -ийн хүндрэл гардаг. Хүндрэл тохиолдсон тохиолдолд амьтанд туслах боломжгүй болж, тахир дутуу хэвээр байгаа нь анхаарал татаж байна. Өөр сонголт байна уу? Байна!мэс засал хийдэг амьтны гуяны хэмжээг зөв сонгохын тулд нэг эндопротез нь 500-700 долларын үнэтэй байдаг. Энэ бүхэн Орост энэ ажиллагааг бага зэрэг бодитой болгодог. Гэхдээ үүнд харамсах нь зүйтэй болов уу? Түнхний үе мөчний хагалгааны үр дүнгийн 85-95% -ийн магадлалаас гадна 5-15% -ийн хүндрэл гардаг. Хүндрэл гарсан тохиолдолд тухайн амьтанд туслах боломжгүй болж, тахир дутуу хэвээр байгаа нь анхаарал татаж байна. Өөр сонголт байна уу? Байна!хүндрэх тохиолдолд амьтанд туслах боломжгүй болж, тахир дутуу хэвээр байна. Өөр сонголт байна уу? Байна!хүндрэх тохиолдолд амьтанд туслах боломжгүй болж, тахир дутуу хэвээр байна. Өөр сонголт байна уу? Байна!

Түнхний үений мэс заслын мэс засал гэж нэрлэгддэг аргыг эрт дээр үеэс боловсруулж өргөн хэрэглэж ирсэн. Энэ ажиллагаа нь гуяны толгойг арилгахад оршино. Үйл ажиллагааны дараагийн үе шатанд хэд хэдэн өөрчлөлт оруулсан.

Би 20 гаруй жил хип үений эмгэг судлалын мэс заслын мэс засал хийдэг. Эхний үе шатанд гадаадын уран зохиолд тайлбарласан мэс заслын арга техникийг ашиглахад ихэнх тохиолдолд хангалттай үр дүнтэй байсан боловч хангалтгүй үр дүнгийн тоо нэлээд чухал байв. Үүний тулд бусад аргуудыг судалж боловсруулж боловсруулах шаардлагатай байв. Үүний үр дүнд сүүлийн 10 жилийн хугацаанд манай клиник нь гуяны толгойг авах, гялтангийн булчингийн аль нэгний хийсэх хэлбэрээр давхарга үүсгэхээс бүрдсэн өөрийн гэсэн арга техникийг ашиглаж ирсэн. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ давхаргаас мөгөөрсний хавтан үүсдэг бөгөөд энэ нь үе мөчний хип үений дотор чөлөөтэй, өвдөлтгүй хөдөлдөг. Сүүлийн жилүүдэд тус эмнэлэг жилд 20 гаруй ийм төрлийн мэс ажилбар хийж байжээ. Үйл ажиллагааны үр дүнд дүн шинжилгээ хийхдээ эндопротезийн үр дүнгээс ялгаатай нь сэтгэл хангалуун бус үр дүнд анхаарлаа хандуулдаг. Өөрөөр хэлбэл, мэс засал хийлгэхээс өмнө амьтад доголж байсан бол мэс засал хийсний дараа тэд мөчийг ашиглаж болно. Хамгийн муу үр дүнг сэтгэл хангалуун гэж үнэлэв, учир нь ноход хөл хөдөлгөөнгүй, чөлөөтэй хөдөлж чаддаг, гэхдээ тайван байхдаа заримдаа мөчөө түдгэлзүүлдэг байв. Хүнд хүч чармайлт гарсны дараа бага зэрэг өнгөрөх доголон гарч болзошгүй. Жижиг нохойнд сэтгэл ханамжтай үр дүнгийн тоо илүү их байдаг, тиймээс ийм нохой нь мөчний хамгийн бага таагүй мэдрэмжтэй байсан ч газар дээр нь хүрэхгүй байхыг илүүд үздэг байх. Хүчтэй удаан үргэлжилсэн дасгалын үеэр бараг мэдэгдэхүйц доголсон нь сайн үр дүн гэж тооцогддог байв. Маш сайн үр дүнд ноход ямар ч ачаалалгүйгээр хязгаарлалт, үр дагаваргүйгээр хөдөлсөн.

Эдгээр өгөгдлүүд нь хип үений дисплази нь эдгэршгүй удамшлын өвчин боловч амьтанд ямар ч тохиолдолд туслах боломжтой гэдгийг батлах боломжийг бидэнд олгодог. Шаардлагатай бүх зүйл бол нохойн эзэд эмчилгээгээ хийх хүсэл эрмэлзэл, тэдний хандсан эмчийн хангалттай мэргэшил юм. Жижиг хэмжээний дисплазийн консерватив эмчилгээг зөв хийснээр үе мөчний эвдрэлээс урьдчилан сэргийлж, бараг эрүүл амьтан өсгөх боломжтой. Хүндрэлийн үед хип үений мэс заслын артропластик эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь нарийн төвөгтэй тоног төхөөрөмж, тусгай багаж хэрэгсэл шаарддаггүй бөгөөд тогтвортой эерэг үр дүнг өгдөг.

Эцэст нь хэлэхэд, мал эмнэлгийн мэс засал хөгжиж, үйл ажиллагааны техникийг сайжруулах хэрэгтэй гэж хэлмээр байна. Санкт-Петербургийн оршин суугчдын сайн сайхан байдал сайжирснаар Санкт-Петербург хотод аарцагны гурвалсан остеотоми ба хип үе мөчний мэс засал нь хэдэн жилийн дараа түгээмэл үйл ажиллагаа болж, хэрэв тодорхой заалт байгаа бол үүнийг хатуу ашиглах болно. Гэхдээ одоогоор хип дисплазитай нохойг эмчлэх асуудлыг одоо байгаа аргаар бүрэн шийдэж байна. Ялангуяа залуу эмч нарын хувьд би Гиппократын үгсийг иш татан хэлье.20 жилийн дараа тэд дараах үгсийг иш татна: “Анагаах ухааны урлагт өвчтэй хэсгийг эрүүлжүүлэх чадварыг хөгжүүлэх хэрэгтэй. Учир нь энэ нь зохистой нөхөрт илүү зохистой бөгөөд хямд нэр алдар хөөхгүй байх урлагт илүү нийцдэг."

Ашигласан уран зохиолын жагсаалт: 1. Denny H., Butterwoff S. Нохой, муурны ортопед. Аквариум, M. 2004 2. Шебитс Х, Гуулин V. Нохой, муурны мэс заслын мэс засал. Аквариум, M. 2001 3. Ягников С. А. Нохойны ташааны дисплазийн мэс заслын эмчилгээ. Мал эмнэлгийн эмчийн зэрэг хамгаалах дипломын ажил. Шинжлэх ухаан, Санкт-Петербург 2005 он.